Es la ubicación de cobertura de su plan, el cual le permite o no tener servicios de salud con determinados médicos o centros hospitalarios que no son emergencias. Consulta a tu plan las condiciones.

Es el acuerdo que el profesional médico o proveedor autorizado del servicio de salud acepta de Medicare por la cantidad aprobada, lo que significa no cobrarle al beneficiario más que la cantidad del deducible y el coseguro de Medicare. Dado el caso que un doctor no acepte la asignación, pagarás más.

Mirar referido

Programa Medicare que brinda apoyo financiero para pagar el programa de medicamentos recetados (Parte D) (primas, deducibles, coseguro).

Ley Ómnibus Consolidada de Reconciliación Presupuestaria. Es una ley que le permite tener la cobertura de un plan de salud de grupo, limitada, por un tiempo después de terminar el empleo o perder la cobertura como empleado. Si tienes Cobra y te inscribes a Medicare, posiblemente COBRA termine cuando lo hagas porque no se considera una cobertura médica basada en tu empleo actual. Tienes que estar pendiente para evitar multas por inscripción tardía a la Parte B.

Es el pago que Medicare acepta hacer al proveedor de servicios una vez dice sí a la asignación. A veces es menor al cobro de los médicos, lo que significa que tú deberás asumir la diferencia.

Es el porcentaje del costo compartido con la aseguradora que asume el beneficiario una vez se alcanza el deducible, por ejemplo, 20%.

Tarifa fija en dólares que se paga al recibir la atención médica con el doctor, servicio ambulatorio o las medicinas.

Importe o pago establecido en el plan de seguro que haces por la atención médica antes de que el seguro funcione. Por ejemplo, en 2022, el deducible de hospitalización (Parte A) es de $1,556 por cada periodo de beneficios.

Son los días adicionales que Medicare pagará cuando debas permanecer hospitalizado o internado por más de 90 días y de los que asumirá los costos cubiertos salvo un coseguro que el paciente debe asumir. En total, son 60 días de reserva para usar a lo largo de tu vida.

Es un recurso de apelación mediante el cual el proveedor de servicios de salud o beneficiario, con soportes médicos, solicitan la cobertura de un medicamento, que no se encuentra dentro de su listado de medicinas según el plan, pero que garantiza su salud. Después de una evaluación del caso, el plan de medicamentos toma la decisión de aceptar o no la excepción.

Es cuando el plan de medicamentos acepta la solicitud y cobra un monto menor por un medicamento que no se encuentra dentro de la lista de no preferidos.

Establecimientos que ofrecen descuentos con lo que puedes ahorrar en los gastos por las medicinas recetadas con las cuales tu plan tiene convenio.

Es la lista de tu plan de medicamentos según las condiciones de cobertura.

Programa federal que brinda apoyo financiero a personas con recursos limitados en los costos de salud, siempre y cuando sean elegibles para Medicaid y Medicare.

Es el programa de seguro médico federal para estadounideneses o residentes extranjeros con ciudadanía, que hayan cotizado impuestos por lo menos durante 10 años, mayores de 65 años o menores con insuficiencia renal permanente, Esclerosis Lateral Amiotrófica o ELA –Enfermedad de Lou Gehrig–.

Cubre diversos servicios de hospitalización, cuidado hospicio, Centros de enfermería especializada y atención domiciliaria.

Cubre servicios de médicos, servicios ambulatorios y de prevención, suministros médicos, medicinas limitadas para el beneficiario de manera ambulatoria, entre otros.

Es la cobertura de seguro de manera privada que se hace mediante diversos planes enfocados a suplir las necesidades de los beneficiarios de manera personalizada. Dentro de su cobertura se encuentran: Planes de Cuenta de Ahorro Medicare (MSA); Planes de Organización de Proveedor Preferido (PPO); Planes Privados de Pago por Servicio (PFFS); Planes para Necesidades Especiales (SNP).

Es la cobertura de medicamentos recetados del programa, mediante la cual se garantiza la entrega de medicinas a los beneficiarios. Los medicamentos son listados en formularios segmentados por niveles cuyos precios varían de plan a plan. Pueden ser genéricos o de marca según las condiciones de la cobertura.

Es la Parte C de Medicare que considera los planes de salud del programa los cuales son ofertados por compañías privadas. Entre otros beneficios, los planes de MA ofrecen la cobertura de la Parte A y Parte B (con excepciones) del programa y, algunos, la parte relacionada con medicamentos recetados.

Es la unión de beneficios de la Parte A y la Parte B de Medicare, cuya cobertura comprende los dos segmentos, seguro de hospitalización y seguro médico.

Seguro suplementario de Medicare que puede ayudar a solventar pagos que Medicare Original no cubre, como los copagos, deducibles y coseguro.

Es el grupo de profesionales médicos, hospitales o proveedores de salud que coordinan acciones para brindar un servicio de alta calidad.

Es el rango de tiempo en que Medicare Original mide el uso de servicios de hospitalización y enfermería especializada que inicia cuando la persona ingresa a uno de estos servicios y, finaliza, cuando ha dejado de usarlos durante 60 días consecutivos. Un periodo de beneficios reinicia una vez ha finalizado y el beneficiario asume nuevamente el valor del deducible.

Un tipo de plan de Medicare para algunas regiones en que si recibes servicios de salud fuera de la red del plan sin referidos, los servicios cubiertos son pagados por Medicare Original (emergencias o servicios urgentes).

Pago mensual que se deduce del salario para cubrir Medicare o un plan médico.

Establecimiento que te hace entrega de los medicamentos cubiertos bimestral o trimestralmente.

Es un beneficio de tu plan que consiste en llevarte a casa el suministro de 3 meses de medicamentos cubiertos.

Es el conjunto de centros y proveedores de salud que la empresa del seguro médico ha contratado para garantizar tu atención en salud.

Orden por escrito del médico que te autoriza a consultar un especialista o recibir ciertos servicios. Si no eres referido por el médico, es posible que tu plan no cubra la solicitud.